Προεκλαμψία

Προεκλαμψία: Τι είναι;

 

Η προεκλαμψία, σύμφωνα με τον Γυναικολόγο – Μαιευτήρα Δρ. Π. Πατραμάνη, είναι η σοβαρή διαταραχή της εγκυμοσύνης, που συνδυάζει υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση), διάχυτα οιδήματα (στα άκρα, αλλά κυρίως στο πρόσωπο) και εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία). Σημειώνεται πως υπέρταση θεωρείται η ανεύρεση της συστολικής ΑΠ (ΣΑΠ) πάνω από 140 mmHg ή της διαστολικής Αρτηριακής Πίεσης (ΔΑΠ) πάνω από 90 mmHg.

 

Η προεκλαμψία εμφανίζεται συνήθως μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, σε γυναίκες που δεν παρουσίαζαν πρόβλημα υπέρτασης. Θεωρείται μια σχετικά συχνή διαταραχή της εγκυμοσύνης. Εν γένει αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου και επηρεάζει περίπου 1 στις 20 εγκυμοσύνες, εμφανίζεται δηλαδή σε ποσοστό 3 έως 5% όλων των κυήσεων.

 

Συστήνεται η παρακολούθηση της εγκυμοσύνης, διότι εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ενδέχεται να προκληθούν σοβαρές επιπλοκές στην έγκυο και στο έμβρυο (ή έμβρυα).

Ποια είναι η αιτία της προεκλαψίας και ποιοι οι παράγοντες κινδύνου;

 

Η αιτία της προεκλαμψίας δεν έχει ακόμα αποσαφηνιστεί, συνδέεται όμως με ατέλειες στο σχηματισμό των αγγείων του πλακούντα ήδη από τα πρώτα στάδια της κύησης.

 

Όσον αφορά τους προδιαθεσικούς παράγοντες, συνοψίζονται ως εξής:

 

• Σακχαρώδης διαβήτης

• Παθήσεις των νεφρών

• Υπέρταση

• Κάπνισμα

• Παχυσαρκία

• Πολύδυμη κύηση (δίδυμα, τρίδυμα, κλπ.),

• Ηλικία (γυναίκες άνω των 40 ετών ή κάτω των 18 διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο)

• Παραπάνω ποσότητα αμνιακού υγρού από τη φυσιολογική (υδράμνιο ή πολυάμνιο)

• Τροφοβλαστική νόσος

• Κύηση εμβρύου με σύνδρομο Down,

• Μεγάλη χρονική διαφορά από την προηγούμενη εγκυμοσύνη (πάνω από 10 χρόνια).

 

Σημειώνεται πως μεγαλύτερο κίνδυνο διατρέχουν οι πρωτοτόκες γυναίκες παρά οι πολυτόκες. Επίσης, γυναίκες που σε συγγενείς πρώτου βαθμού (μητέρα, αδερφές) υπάρχει ιστορικό προεκλαμψίας διατρέχουν και αυτές μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης της διαταραχής.

 

Προεκλαμψία: Ποια συμπτώματα παρουσιάζει;

Δεν υπάρχουν έκδηλα συμπτώματα της προεκλαμψίας στα πρώτα στάδια της κατάστασης, ωστόσο ο γυναικολόγος μπορεί να τη διαγνώσει κατά τη διάρκεια των προγραμματισμένων ελέγχων της εγκυμοσύνης. Ο ιατρός θα επικεντρωθεί σε συμπτώματα όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, λεύκωμα στα ούρα και κυκλοφορικά προβλήματα (πχ κατακράτηση υγρών).

 

Από μόνο του κανένα από αυτά τα συμπτώματα δεν συνδέεται αποκλειστικά με την προεκλαμψία. Για παράδειγμα η υψηλή αρτηριακή πίεση και το πρήξιμο, ως ένα βαθμό εμφανίζονται συχνά στη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χωρίς να υποδηλώνουν σοβαρό πρόβλημα. Η πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να είναι ενδεικτικό μόλυνσης. Για τον λόγο αυτό η διάγνωση καθίσταται κάπως δυσχερής.

 

Ποια είναι η θεραπεία της προεκλαμψίας;

Η προεκλαμψία θεραπεύεται οριστικά με τον τοκετό.

Στην περίπτωση που η εγκυμοσύνη βρίσκεται κοντά στην προβλεπόμενη ημερομηνία τοκετού, συνιστάται η πρόκληση τοκετού. Αν η εγκυμοσύνη δεν είναι προχωρημένη, ενδείκνυνται:

 

• Ανάπαυση (προτιμάται η αριστερή πλάγια θέση, διότι το βάρος της μήτρας δεν πιέζει την κάτω κοίλη φλέβα)

 

• Αντιυπερτασικά φάρμακα (μειώνουν την αρτηριακή πίεση μέχρι τον τοκετό) και θειϊκό μαγνήσιο(προσφέρει κατασταλτική και υποτασική δράση)

 

• Κορτικοστεροειδή (ενισχύουν την ωρίμανση των πνευμόνων ειδικά σε κυήσεις <37εβδομάδων).

 

Σκοπός των παραπάνω ενεργειών είναι να κερδηθεί χρόνος ώστε να αναπτυχθεί όσο το δυνατόν περισσότερο το έμβρυο.

 

Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις όπου η πορεία της διαταραχής επιδεινώνεται εντός του πρώτου 48ωρου. Για αυτό η παρακολούθηση της εγκύου κρίνεται ιδιατέρως σημαντική.

 

Προεκλαμψία: Υπάρχουν μέτρα πρόληψης;

 

Αποδεδειγμένα μέτρα πρόληψης, όχι δεν υπάρχουν. Όμως, η έγκυος μπορεί να ακολουθήσεις κάποιες ενέργειες που βελτιώνουν τις περιρρέουσες συνθήκες:

 

• Λήψη βιταμινών

• Διακοπή καπνίσματος

• Μη κατανάλωση έτοιμου φαγητού και αποφυγή τρανς λιπαρών

• Κατανάλωση φρέσκων φρούτων και λαχανικών

• Μείωση λήψης αλατιού, ζάχαρης, καφέ και αλκοόλ.

 

Η ισορροπημένη διατροφή είναι πολύ σημαντική καθώς η έγκυος οφείλει να λαμβάνει επαρκείς ποσότητες σιδήρου, βιταμίνης D και ασβεστίου.

 

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την προεκλαμψία, επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο Γυναικολόγο – Μαιευτήρα Δρ. Π. Πατραμάνη. Η εξοικείωσή του με ζητήματα εγκυμοσύνης κάθε βαρύτητας τον καθιστούν αρμόδιο να αντιμετωπίσει με ασφάλεια και υπευθυνότητα κάθε περιστατικό. Παράλληλα στο πλήρως εξοπλισμένο ιατρείο του μπορεί να διενεργηθεί ένα πλήρες γυναικολογικό check up με απόλυτη ασφάλεια και υπευθυνότητα.