Εξωσωματική Γονιμοποίηση (IVF)

Η εξωσωματική γονιμοποίηση (In Vitro Fertilization – IVF) αποτελεί τη συνηθέστερη και πιο ενδεδειγμένη μέθοδο ιατρικώς υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Πρόκειται για μία σειρά διαδικασιών που εφαρμόζονται με σκοπό τη γονιμοποίηση και τη σύλληψη του εμβρύου.

Ποια είναι η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης;

Η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης ξεκινάει με τη λήψη ωαρίων από τις ωοθήκες (ωοληψία). Στη συνέχεια, σε περιβάλλον εργαστηρίου, πραγματοποιείται ένωση των ωαρίων με τα σπερματοζωάρια και έτσι επιτυγχάνεται η γονιμοποίηση. Τα γονιμοποιημένα ωάρια μπαίνουν σε ειδικό κλίβανο επώασης και παραμένουν εκεί για 3 με 6 ημέρες. Στο στάδιο αυτό πραγματοποιείται η πρώτη φάση ανάπτυξης του εμβρύου. Στη συνέχεια το έμβρυο μεταφέρεται στη μήτρα μέσω λεπτού καθετήρα, εμφυτεύεται στο ενδομήτριο και ξεκινάει η εγκυμοσύνη.

Σε ποιες περιπτώσεις επιλέγεται η εξωσωματική γονιμοποίηση;

Η εξωσωματική γονιμοποίηση επιλέγεται στις περιπτώσεις υπογονιμότητας ή γενετικών προβλημάτων.

Εξωσωματική Γονιμοποίηση Εξωσωματική Γονιμοποίηση

Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου η γυναίκα είναι άνω των 40 ετών, η εξωσωματική γονιμοποίηση αποτελεί την πρώτη επιλογή θεραπείας υπογονιμότητας.

Η συγκεκριμένη μέθοδος επιλέγεται επίσης σε περιπτώσεις, όπως είναι οι εξής:

  • Βλάβη ή απόφραξη σαλπίγγων
  • Διαταραχές ωορρηξίας
  • Ενδομητρίωση
  • Ινομυώματα της μήτρας
  • Αφαίρεση σαλπίγγων
  • Προβλήματα στην παραγωγή ή λειτουργία του σπέρματος
  • Ανεξήγητη υπογονιμότητα
  • Γενετική διαταραχή

Προετοιμασία πριν την εξωσωματική γονιμοποίηση

Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης θα πρέπει να έχετε στο μυαλό σας ότι η επιτυχία της εξαρτάται από ποικίλους παράγοντες. Αυτοί περιλαμβάνουν την ηλικία, την κατάσταση υγείας, τις τεχνικές εφαρμογής της κ.α.

Η προετοιμασία για την εξωσωματική γονιμοποίηση γίνεται μέσα από μια σειρά εξετάσεων:

  • Έλεγχος αποθεμάτων των ωοθηκών
    Για τον προσδιορισμό της ποσότητας και ποιότητας των ωαρίων, η γυναίκα θα υποβληθεί σε ειδικές αιματολογικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών της έμμηνου ρύσης, καθώς και σε υπερηχογράφημα ωοθηκών.
  • Ανάλυση σπέρματος
    Η ανάλυση σπέρματος γίνεται είτε νωρίτερα είτε πριν την έναρξη του κύκλου θεραπείας.
  • Εξετάσεις μεταδιδόμενων νοσημάτων
    Το ζευγάρι θα υποβληθεί σε εξετάσεις μεταδιδόμενων νοσημάτων, συμπεριλαμβανομένου του HIV.
  • Δοκιμή μεταφοράς εμβρύου
    Ο γυναικολόγος μπορεί να πραγματοποιήσει μία «ψεύτικη» εμβρυομεταφορά. Με αυτόν τον τρόπο διαπιστώνεται το βάθος της μήτρας και καθορίζεται η τεχνική που κρίνεται ότι έχει μεγαλύτερες πιθανότητες επιτυχίας.
  • Εξέταση μήτρας
    Ο γιατρός θα εξετάσει το εσωτερικό της μήτρας μέσω υστεροσκόπησης.

Εξωσωματική Γονιμοποίηση

Εξωσωματική Γονιμοποίηση – Στάδια

Τα στάδια της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι τα εξής:

  • Εξετάσεις προετοιμασίας
  • Φαρμακευτική αγωγή για περίπου δύο εβδομάδες με σκοπό τη διέγερση ωοθήκης
  • Υπερηχογραφήματα και ορμονικός έλεγχος για την παρακολούθηση των ωοθυλακίων
  • Ωοθυλακιορρηξία
  • Ωοληψία
  • Εργαστηριακή γονιμοποίηση
  • Ανάπτυξη του εμβρύου εκτός της μήτρας
  • Μεταφορά εμβρύου στη μήτρα
  • Αιματολογικές εξετάσεις (β – χοριακής) δύο εβδομάδες μετά τη μεταφορά του εμβρύου
  • Έλεγχος εγκυμοσύνης με υπερηχογράφημα την 4η εβδομάδα μετά τη μεταφορά του εμβρύου και τη 10η εβδομάδα.

Ποιες είναι οι μέθοδοι για την εξωσωματική γονιμοποίηση;

  • Κλασική εξωσωματική γονιμοποίηση

Λίγες ώρες μετά την ωοληψία και την προετοιμασία του σπέρματος, τα ωάρια έρχονται σε επαφή με τα σπερματοζωάρια μέσα σε τριβλία για την καλλιέργεια. Ένα από αυτά τα σπερματοζωάρια θα εισχωρήσει μέσα στο ωάριο και τότε πραγματοποιείται γονιμοποίηση.

  • Μικρογονιμοποίηση (Intra Cytoplasmic Sperm Injection)

Με τη χρήση ειδικών εργαλείων, ο εμβρυολόγος εισάγει απευθείας ένα σπερματοζωάριο μέσα στο ωάριο. Η τεχνική αυτή επιλέγεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν σοβαρές διαταραχές στο σπέρμα, όπως η ολιγοσπερμία και τερατοσπερμία. Επίσης, έχει ένδειξη σε περιστατικά όπου έχει προηγηθεί κλασική εξωσωματική γονιμοποίηση χωρίς επιτυχία.

  • Εμβρυμεταφορά βλαστοκύστεων

Κατά την κλασική εξωσωματική γονιμοποίηση και τη μικρογονιμοποίηση, η μεταφορά του εμβρύου στην κοιλότητα του ενδομητρίου πραγματοποιείται 2 με 3 ημέρες μετά την ωοληψία. Το στάδιο της βλαστοκύστης φτάνει στις 5 με 6 ημέρες μετά την ωοληψία. Η εμβρυομεταφορά σε αυτό το στάδιο είναι πολύ σημαντική διότι με τη συγκεκριμένη τεχνική γίνεται πιο σωστή επιλογή των εμβρύων και αυξάνεται η πιθανότητα επιτυχίας. Ωστόσο, τίθεται σε κίνδυνο η επιβίωση των εμβρύων και έτσι υπάρχει πιθανότητα να μη μπορεί να γίνει εμβρυομεταφορά.

  • Υποβοηθούμενη εκκόλαψη

Η υποβοηθούμενη εκκόλαψη πραγματοποιείται μετά από την κλασική εξωσωματική γονιμοποίηση και τη μικρογονιμοποίηση. Ο εμβρυολόγος λεπταίνει το εξωτερικό περίβλημα του ωαρίου με πολύ μικρές τομές. Με αυτόν τον τρόπο βελτιώνεται η διαδικασία εμφύτευσης του ωαρίου στο ενδομήτριο. Η υποβοηθούμενη εκκόλαψη γίνεται σε περιπτώσεις όπου διαπιστωθεί πάχυνση της διάφανης ζώνης (περίβλημα) του εμβρύου ή σε προηγούμενες αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης.

  • Κατάψυξη εμβρύων

Η κατάψυξη των εμβρύων γίνεται μέσα σε ειδικά δοχεία με υγρό άζωτο και η θερμοκρασία είναι -196 βαθμοί κελσίου. Οι περιπτώσεις όπου επιλέγεται η κατάψυξη εμβρύων είναι όταν προκύπτει γονιμοποίηση πολλών εμβρύων ή όταν οι συνθήκες για εμφύτευση και κύηση δεν είναι κατάλληλες. Με αυτόν τον τρόπο, τα γονιμοποιημένα έμβρυα συντηρούνται και χρησιμοποιούνται σε κατάλληλο μελλοντικό χρόνο. Η διαδικασία κατάψυξης μπορεί να πραγματοποιηθεί επίσης και για το σπέρμα.

  • Προεμφυτευτική γενετική διάγνωση

Η προεμφυτευτική γενετική διάγνωση γίνεται με σκοπό τον εντοπισμό γενετικών ανωμαλιών στα έμβρυα, πριν πραγματοποιηθεί η εμβρυομεταφορά. Η διάγνωση αφορά στις γονιδιακές ανωμαλίες και στον έλεγχο για ανευπλοειδία (μη φυσιολογικός κυτταρικός αριθμός χρωμοσωμάτων).

  • Βιοψία όρχεων

Όταν ο ασθενής παρουσιάζει αζωοσπερμία ή ολιγοσπερμία, τότε πραγματοποιείται βιοψία όρχεων. Σκοπός είναι η εύρεση ζωντανών σπερματοζωαρίων, τα οποία είναι βιώσιμα και μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία της γονιμοποίησης.

Εξωσωματική γονιμοποίηση – Κίνδυνοι

Η εξωσωματική γονιμοποίηση αυξάνει τους κινδύνους για:

  • Πολλαπλή κύηση
    Η εξωσωματική γονιμοποίηση αυξάνει την πιθανότητα πολλαπλής κύησης εάν μεταφερθούν περισσότερα έμβρυα στη μήτρα.
  • Πρόωρο τοκετό και μικρό βάρος του μωρού
    Το μωρό έχει περισσότερες πιθανότητες να γεννηθεί πρόωρα και με χαμηλό βάρος με την εξωσωματική γονιμοποίηση.
  • Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών
    Η χρήση ενέσιμων φαρμάκων γονιμότητας για την πρόκληση ωορρηξίας, μπορεί να προκαλέσει το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Το κύριο σύμπτωμα είναι η διόγκωση των ωοθηκών, καθώς και ο πόνος.
  • Εξωμήτρια κύηση
    Το ποσοστό 2 – 5% των γυναικών που θα κάνουν εξωσωματική γονιμοποίηση, παρουσιάζουν εξωμήτρια κύηση. Τα γονιμοποιημένα ωάρια εμφυτεύονται εκτός της μήτρας (συνήθως στη σάλπιγγα).
  • Επιπλοκές κατά τη διαδικασία ωοληψίας
    Η χρήση βελόνας κατά την ωοληψία, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, μόλυνση ή βλάβη στο έντερο και την ουροδόχο κύστη.

Επικοινωνία Επικοινωνία